5 askelta jatkuvaan parantamiseen tiimissä
- Nimeä yksi konkreettinen kipupiste. Ei "yhteistyötä pitäisi parantaa", vaan "konsultaatiopyynnöt tulevat hajalleen pitkin päivää".
- Valitse pienin mahdollinen kokeilu. Yksi viikko, yksi tiimi, yksi muutos.
- Sovi mittari etukäteen. Miten tiedätte viikon päästä, oliko muutos parempi vai huonompi? Mittari voi olla numero tai yhteinen havainto.
- Käykää tulokset läpi yhdessä. 15 minuuttia riittää. Tärkeintä on, että tiimi näkee oman työnsä vaikutuksen.
- Päättäkää: jatkaako, viilataanko, vai kokeillaanko toisin?
Katso tästä: Jatkuva parantaminen sote-tiimissä (45 min mini-valmennus lähijohtajalle), Jatkuva parantaminen sotessa – Mini-valmennus tiimeille Hinta 49 € (alv 0).
Neljä esimerkkiä sote-arjesta
Nämä ovat kehittämistöitä, joita sote-tiimit ovat toteuttaneet aiemmissa verkkokoulutuksissa. Olen kirjoittanut ne auki Suunnittele–Toteuta–Arvioi–Toimi (PDCA) -rakenteella, jotta näet, miltä jatkuva parantaminen tiimissä näyttää käytännössä.Case 1 – Neuvolamalli monisairaiden potilaiden hoidossa
Suunnittele (Plan). Tiimi kysyi: toimiiko neuvolamalli monisairaiden potilaiden kohdalla? Tavoitteeksi asetettiin parempi hoitoon pääsy, hoidon jatkuvuus ja laatu. Mittareiksi valittiin hoitoon pääsyn nopeus, hoidon jatkuvuus sekä potilaiden ja henkilökunnan kokemukset. Toteuta (Do). Moniammatillinen tiimi aloitti toimintansa. Pelot ja epävarmuus tulivat heti näkyviin. Tiimi kartoitti yhdessä koulutustarpeet ja mahdolliset ongelmat sekä sopi käytettävistä mittareista. Arvioi (Check). Tiimi kävi läpi kokemuksia ja arvioi, toimivatko valitut mittarit. Tulokset raportoitiin avoimesti. Toimi (Act). Toimintatapoja viilattiin yhdessä sekä potilaiden että henkilökunnan kanssa. Mittareita tarkennettiin ja vaihdettiin tarvittaessa. Tiimi hankki lisää kehittämisosaamista ja jatkoi uusilla kokeiluilla.Mitä tästä opitaan? Iso kysymys ("toimiiko malli?") pilkottiin pieneksi pilotiksi, jossa mittarit sovittiin etukäteen. Kun mittari ei toiminut, sitä vaihdettiin – ei luovuttu koko kehittämisestä.
Case 2 – Kodinhoidon lääkärien työlista on aikaa vievä
Suunnittele (Plan) Selvitettiin mitkä asiat työllistävät eniten Missä asiassa lääkäriä tarvitaan missä ei kysyttiin myös hoitajien mielipidettä. Toteuta (Do) Ajanvaraus kirjaan muokattiin niin että nopeille ja monimutkaiselle asioille oli eripituiset toimistoajat. Lisättiin puhelin konsultaatiota lääkärin ja hoitajan välillä ohjeistettiin hoitajia konsultoimaan lääkäriä. Arvioi (Check)Arvioi (Check) Ylitöitä kertyy vähemmän päivien pituus oli ennustettavampi vaihtelu väheni toimistoaikojen ja vastaanottojen määrää ei kuitenkaan tarvinnut vähentää vaan asioiden hoitaminen tehostui. Tee uudelleen (Act) Lääkärien ja hoitajien vaihtuvuuden vuoksi sovituista käytännöistä on lipsuttu ja palattu lähemmäs vanhoja tapoja. Neuvotellaan uudestaan.Mitä tästä opitaan? Ensimmäinen kokeilu ei ratkaissut ongelmaa kokonaan ja näytti miten helposti palataan vanhaan. Sitkeys on kehittäjien tärkein ominaisuus siis neuvotellaan uudelleen.
Case 3 – Lääkärin näkymätön työ konsultaatiopyynnöissä
Suunnittele (Plan). Hoitajien konsultaatiopyynnöt tulivat piikkiviesteinä pitkin päivää. Tämä aiheutti lääkärille näkymätöntä työtä: aikaa ei ollut varattu, eikä työstä syntynyt dokumentaatiota. Tee uudelleen (Act) Ratkaisuksi suunniteltiin oma konsultaatioaika ajanvarauskirjalle, rajatulle määrälle potilaita. Toteuta (Do). Sovittiin, että lääkäri vastaa kysymyksiin saman päivän aikana varatun ajan puitteissa. Arvioi (Check). Muutos selkeytti lääkärin työtä ja teki sen näkyväksi. Hoitajat tiesivät, milloin vastaukset tulevat. Lääkärin todellinen työmäärä tuli näkyviin. Tee uudelleen (Act). Konsultaatioajat eivät kuitenkaan riittäneet – pyyntöjä oli enemmän kuin varattua aikaa. Tiimi päätti jatkaa kokeiluja ja etsiä yhdessä optimaalista ajankäyttöä.Mitä tästä opitaan? Ensimmäinen kokeilu ei ratkaissut ongelmaa kokonaan, mutta teki näkymättömän työn näkyväksi. Se on jo arvokas tulos – ja antaa pohjan seuraavalle askeleelle.
Case 4 – Ammattiryhmien välinen konsultointi
Suunnittele (Plan). Konsultaatiopyynnöt eri ammattiryhmien välillä tulivat hajalleen useista lähteistä, mikä teki työstä hallitsematonta. Tavoitteeksi asetettiin oma varattu aika ammattiryhmien väliseen konsultointiin. Toteuta (Do). Uutta toimintatapaa kokeiltiin. Käyttökelpoisuutta arvioitiin kyselyllä ja keskusteluilla: vähentääkö se keskeytyksiä, sujuvoittaako se työtä? Arvioi (Check). Tulokset olivat lupaavia, mutta tiimi halusi tarkentaa kokeilua. Toimi ja tee uudelleen (Act). Seuraavassa kokeilussa mukana oli kaksi hoitajaa ja yksi lääkäri. Päivittäin varattiin 15 minuuttia yhteiseen konsultaatioon. Vartin aikana ehdittiin käsitellä useita asioita, koska hoitajalla oli tarvittavat taustatiedot valmiina. Ajankäyttö tehostui molemmilla ammattiryhmillä.Mitä tästä opitaan? Pieni kokeilu (15 minuuttia, kolme ihmistä) tuotti enemmän kuin iso suunnitelma olisi tuottanut. Avain oli, että hoitaja valmisteli taustatiedot etukäteen.
Case 5 – Kommunikaatio osastolla potilaan hoitojakson aikana
Suunnittele (Plan). Lääkärien ja sairaanhoitajien välinen kommunikaatio takkuili, kun potilas tuli osastolle. Samoja asioita käsiteltiin moneen kertaan saman päivän aikana. Tavoitteeksi asetettiin parempi yhteistyö, selkeämpi keskustelu potilaan kanssa ja ennakoitavien asioiden systemaattinen läpikäynti. Toteuta (Do). Tiimi pyrki säilyttämään potilaalla saman hoitohenkilökunnan koko hoitojakson ajan. Lisäksi tehtiin lista asioista, joista potilaan kanssa keskustellaan. Arvioi (Check). Kokeilua arvioitiin: yhteiset tavoitteet, sovitut kirjaamiskäytännöt ja henkilökunnan pysyvyys paransivat tilannetta selvästi. Toimi ja tee uudelleen (Act). Seuraavaksi sairaskertomukseen varataan selkeä paikka hoidon tavoitteiden kirjaamiselle, jotta tieto kulkee vuorosta toiseen.Mitä tästä opitaan? Jatkuva parantaminen tiimissä ei ole yksi kokeilu, vaan ketju. Edellinen kokeilu paljasti, mihin seuraavaa askelta tarvitaan.
Mitä näistä esimerkeistä opitaan?
Kaikissa neljässä esimerkissä toistuu sama kaava:- Yksi konkreettinen kipupiste kerrallaan (ei "kaikki yhteistyö paremmaksi")
- Pieni kokeilu (yksi tiimi, lyhyt jakso, sovittu mittari)
- Yhteinen arviointi (mikä toimi, mikä ei, mitä opittiin)
- Seuraava askel (jatketaan, viilataan tai vaihdetaan suuntaa)
Haluatko viedä tämän tiimissäsi käytäntöön?
Jatkuva parantaminen sotessa – Mini-valmennus tiimeille, joka vie sinut ja tiimisi viiden askeleen läpi noin 45 minuutissa.- itsearvio: millä askeleella tiimisi nyt on
- helppous–vaikuttavuus-nelikenttä omille ideoillesi
- valmis Suunnittele–Toteuta–Arvioi–Toimi (PDCA) -pohja
- tulostettava yhteenveto tiimipalaveriin
49 € (alv 0) · käyttöoikeus 6 kk
Kuvat: Ritva Ranta
Jatkuva parantaminen terveyden huolto | Sote ala ja yhteistyö
